熊本ネットバサーズ メンバー登録フォーム

各規約に対する同意必須

私は熊本ネットバサーズ(以下KNB)への入会に際し、以下の内容に同意し遵守することを同意します。





会員登録種別必須

昨年ゼッケンナンバー


※新規入会の方は記入不要

ハンドルネーム(大会登録名)必須


※ここで記入された登録名をサイト上で記載します
※現在の登録メンバーと同名、または同じ読みのハンドル名は登録できません。
※以前に登録されている方と同じだった場合や紛らわしい場合は、後で変更をお願いする場合もあります

本名必須

メールアドレス必須


※ここに記入したアドレスに返信します。また必要情報、緊急連絡などもこのメールアドレスに対して行います。
※PCメール、Gmail、iCloudメール等推奨。
携帯キャリアのメールアドレスを登録される方は迷惑メールフィルタにご注意ください


※確認のため、上記と同じアドレスを再度入力してください。

携帯電話(スマートフォン)メールアドレス


※上記にパソコン用のメールアドレスを記入された方は携帯電話のアドレス(もしくはスマートフォンで確認できるアドレス)を入力してください。(任意)

性別必須

男  

生年月日/年齢必須

生年月日

※2000年1月1日生まれの場合→20000101

年齢
※年齢は今年の4月1日時点の年齢を記入してください
※18歳未満、もしくは高校生以下の場合、初回大会参加時に「KNB主催の大会参加に関する同意書」に保護者署名したものをご提出いただきます。

携帯電話番号必須


通常連絡が可能な電話番号を記入してください

緊急連絡先電話番号必須

事故等、緊急時の連絡先電話番号を記入してください


あなたと緊急連絡先の関係を記入してください

住所

勤務先・学校名

業種・職種

船舶免許

あり   なし

WEBサイト・ブログをお持ちの場合はご記入ください。

ブログタイトル

URL

※ここでご記入されたブログは「KNBメンバーズブログ」としてトップページの更新情報に登録されます。記載する記事についてはKNBフィールドガイドラインを遵守した投稿を心がけてください。

その他連絡事項